编者按：第19届圣加伦（St.Gallen）国际乳腺癌大会（SGBCC 2025）于2025年3月12日～15日在奥地利维也纳举行。大会进行到第三天（3月14日），巴西Positivo大学医学院（兼任）主席Cicero Urban教授发表了题为“Who can avoid upfront sentinel node and axillary surgery in node-negative and node-positive presentations？（在淋巴结阴性和淋巴结阳性的情况下，哪些患者可以避免前哨淋巴结和腋窝手术？）”的主旨演讲。演讲结束后，肿瘤瞭望第一时间采访了Cicero Urban教授，请他详细阐述了早期乳腺癌腋窝手术人群的适用范围，并表达了对即将在SGBCC上举行的共识投票内容的期待。

 

Cicero Urban教授：这是一个很好的问题，也是我报告的核心内容。我认为腋窝手术的策略在未来几年会出现变革。事实上，这种变化已经在发生了。2023年和2024年是腋窝手术领域的重要年份，许多关键试验和讨论推动了这一变化。对于T1期、绝经后、Luminal型（激素受体阳性）、肿瘤分级为G1或G2的早期乳腺癌患者，我们可以考虑免去前哨淋巴结活检（SLNB）。如果腋窝超声结果为阴性，SLNB或许是非必要的。此外，即使患者临床评估为腋窝淋巴结阴性，但前哨淋巴结活检发现1-2个阳性淋巴结，就有可能避免腋窝淋巴结清扫。目前，我们已经在这类患者中已经积累了十分可靠的临床数据，因此腋窝手术正朝着减量化的方向发展。或许未来的问题不再是谁可以避免进行腋窝清扫术或前哨淋巴结活检，而是反过来，我们需要思考的是：哪些患者仍然需要接受腋窝手术？

 

Well，this is a great question.It was the point of my presentation，the key point in my presentation.I think that axilla in the upfront surgery will change in a few years.It is changing now because of 2023 and 2024 were big years for the trials and big discussions in axillary surgery.We can avoid sentinel node biopsy in patients that are T1，postmenopausal，luminal cancer，G1 and G2.These are patients with early breast cancer where we can avoid this kind of surgery.If we have axillary ultrasound，which is negative，so we can avoid sentinel node biopsy.And also if you have a clinically negative patient，but with one or two sentinel node biopsy，one or two sentinel nodes positive，it’s possible to avoid axillary dissection.We have very robust data in these patients.So we are de-escalating the axillary surgery.Maybe we will arrive in a point that instead of who can avoid axillary dissection，who can avoid sentinel node biopsy，rather than this，we will achieve in a point that we will，the real question will be who cannot avoid axillary surgery in the near future.

 

Cicero Urban教授：我希望这一共识能够通过，使低级别肿瘤、T1期、绝经后、Luminal型的患者在腋窝超声结果为阴性的情况下，能够免于前哨淋巴结活检。让我们拭目以待。

 

Well，my expectation，and I hope I will have success on this，is that for these patients，low-grade tumors，T1，postmenopausal，luminal，that we can avoid sentinel node biopsy if we have negative axillary ultrasound.Let’s see.

 

Cicero Urban教授

医学博士

巴西Positivo大学医学院（兼任）主席、生物伦理学与科学方法论教授

巴西库里蒂巴圣母格蕾丝医院外科系主任

巴西乳腺病学会肿瘤整形外科部门协调员